Решаем вместе
Обращения граждан Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
Директор ТФОМС
Пензенской области

Аксёнова
Елена Александровна
Главная / Как получить полис ОМС / Порядок подачи заявления

Порядок подачи заявления

Порядок подачи заявлений о включении в единый регистр застрахованных лиц,  о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом

 

В соответствии с частью 1 статьи 16  Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ  "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в ред. от 19.12.2022) застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации.

 

 Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - одним из его родителей или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование ребенка  со дня рождения и до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель. Обязательное медицинское страхование ребенка  со дня государственной регистрации  рождения ребенка  и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 Федерального закона застрахованным лицом лично или через представителя (в том числе законного представителя) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц одновременно с ним подается заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц должен содержать следующие сведения:

         фамилию, имя, отчество (при наличии);

пол;

дату рождения;

место рождения;

гражданство;

страховой номер индивидуального лицевого счета - СНИЛС (для иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии);

серия и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет – реквизиты свидетельства о рождении, реквизиты документа иностранного государства о регистрации рождения в случае регистрации рождения вне пределов Российской Федерации) ;

место жительства (на основании регистрации);

место пребывания (в случае, отличном от "места жительства" вносится на основании фактического места пребывания);

дату регистрации;

категорию застрахованного лица.

2) о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе):

фамилию, имя, отчество (при наличии);

пол;

дату рождения;

гражданство;

реквизиты документа, удостоверяющего личность;

статус представителя;

 

реквизиты документа, удостоверяющего статус представителя;

СНИЛС (при наличии);

полис обязательного медицинского страхования (при наличии);

место жительства (на основании регистрации);

место пребывания (в случае, отличном от "места жительства" вносится на основании фактического места пребывания);

3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;

4) наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления;

5) о намерении получить полис на материальном носителе (выписка о полисе) (заполняется при обращении в страховую медицинскую организацию);

6) о согласии на индивидуальное информационное сопровождение страховой медицинской организацией на всех этапах оказания медицинской помощи и по вопросам организации оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

7) контактные данные застрахованного лица (представителя, в том числе законного представителя), обязательные для заполнения в случае наличия согласия:

- адрес электронной почты (при наличии);

- телефон (мобильный и/или стационарный);

- почтовый адрес;

Застрахованное лицо выбирает предпочтительные для него виды связи для информирования, заполняя при этом соответствующие поля раздела заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц и/или заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Застрахованное лицо или представитель  (в том числе законный представитель) уведомляет страховые медицинские организации об изменении контактных данных, указанных в заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации посредством направления уведомления об изменения контактных данных.

 

Полезные ссылки и актуальная информация

Яндекс.Метрика

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области.
г. Пенза, ул. Крупской, 3



Создание сайта - Пенза-Онлайн