Директор ТФОМС
Пензенской области

Аксёнова
Елена Александровна

В бережливых поликлиниках работают офисы страховых представителей

Получению доступной и качественной первичной медицинской помощи способствуют организованные на базе поликлиник, участвующих в реализации федерального проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", посты страховых представителей.

Непосредственно в медицинских организациях работают посты страховых представителей для консультирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании медицинской помощи. Страховые представители помогают организовать оптимальную маршрутизацию, обеспечивают сопровождение и поддержку пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи по полису ОМС.

Обращаться к специалистам страховых медицинских организаций следует, если:

- отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;

 - предлагают оплатить или принести лекарственные средства и/или расходные материалы, необходимые для лечения;

- предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги;

- предлагают оплатить диагностические исследования и анализы, которые могут быть выполнены только вне стационара, где гражданин проходит лечение;

- при ознакомлении с медицинской документацией у пациента возникли вопросы, которые не разъяснены лечащим врачом;

- беспокоит долгое ожидание медицинской помощи;

- гражданину отказывают в ознакомлении с медицинской документацией, в выдаче ее копий;

- у гражданина возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала;

- у гражданина возникли иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи. 

При возникновении спорных ситуаций страховые представители оперативно вмешаются и на месте окажут практическую помощь.

Кроме того, в  целях изучения общественного мнения страховые представители проводят в бережливых поликлиниках опросы застрахованных граждан об уровне удовлетворённости объёмами, доступностью и качеством медицинской помощи и информируют о способах связи со страховыми представителями: по телефонам «прямой связи», по телефону «горячей линии» 8-800-100-80-44.

Справочно:

В регионе продолжается реализация федерального проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Проект рассчитан на то, что благодаря совершенствованию работы получение медицинских услуг в поликлиниках станет более комфортным: сократятся очереди, время записи на приём к врачу, сроки прохождения диспансеризации. Кроме того, осуществление программы позволит улучшить качество оказываемых услуг и уровень удовлетворённости пациентов процессами организации работы поликлиник.

/12.12.2019
Полезные ссылки и актуальная информация

Яндекс.Метрика

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области.
г. Пенза, ул. Крупской, 3



Создание сайта - Пенза-Онлайн