Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
Директор ТФОМС
Пензенской области

Аксёнова
Елена Александровна

Как сменить страховую медицинскую организацию?

Одной из обязанностей страховых медицинских организаций является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Страховые представители должны помогать пациентам, когда имеются сложности в получении медицинской помощи:  трудно  попасть  на прием к врачу- специалисту или на обследование,  есть претензии к срокам, организации, качеству лечения, предлагают заплатить за медицинские услуги и др.

Если Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере и Вы сомневаетесь в качестве работы представителей своей страховой медицинской организации, то в соответствии с  Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.

Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года, за исключением случаев смены места жительства.

Чтобы поменять страховую компанию потребуется подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. Если Вы имеете полис ОМС единого образца, то при замене страховой медицинской организации менять его не нужно. На имеющемся полисе ОМС делается отметка о перестраховании.

Гражданам Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше при подаче заявления необходимо будет предоставить: 

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта),
  • СНИЛС.
  • Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет  к  заявлению о замене  страховой медицинской организации необходимы следующие документы:
  • свидетельство о рождении,
  • СНИЛС (при наличии).
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

В Пензенской области осуществляют  деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации: 

филиал АО «МАКС-М» в г.Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42, тел. 8 (8412) 52-35-06, (численность застрахованных на 01.02.2021 г. – 861 814 чел.), 

филиал ООО "Капитал МС"в Пензенской области: г.Пенза, ул. Шевченко, 5, тел. 8 (8412) 46-11-61 (численность застрахованных на 01.02.2021 г. – 399 846 человек).

 

/08.02.2021
Полезные ссылки и актуальная информация

Яндекс.Метрика

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области.
г. Пенза, ул. Крупской, 3



Создание сайта - Пенза-Онлайн