Страховой медицинский полис  - это документ, актуальность которого нельзя игнорировать, потому что именно он дает гарантированное право застрахованного лица  получать бесплатную медицинскую помощь  в рамках системы ОМС.

Важно! С 1 июля 2022 года персональные сведения, указанные при получении страхового медицинского полиса, которые хранятся в едином регистре застрахованных лиц, должны совпадать со сведениями, размещенными в Личном кабинете на портале Госуслуг. В случае предъявлении застрахованным гражданином  полиса ОМС с неактуальными данными, могут возникнуть проблемы в получении медицинской помощи, особенно за пределами региона.

Например, уже сейчас к специалистам страховой медицинской организации поступают обращения от застрахованных, которые в момент нахождения в другом регионе России столкнулись со сложностями в получении медицинской помощи по причине неактуальных данных в полисе ОМС. В итоге, когда  гражданину должна быть оказана медицинская помощь, уходит время на обновление данных в документе.

Актуальные данные застрахованного (контактный телефон и e-mail) также необходимы для приглашения граждан на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию.

Чтобы не допустить подобных ситуаций, следует в установленные сроки – в течение 1 месяца, со дня, когда изменения произошли,  обратиться в страховую медицинскую организацию для обновления данных. Обязательному переоформлению полис ОМС подлежит при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. В случае замены документов, подтверждающих личность вследствие достижения возраста, определенного законодательством (14 лет, 20 лет, 45 лет) или в связи с утерей ранее выданных документов также необходимо сообщить обновленную информацию о застрахованном лице.

В Пензенской области 10 процентов граждан не обновили персональные данные в связи с заменой документа, удостоверяющего личность, по возрасту. Во избежание проблем с получением медицинской помощи застрахованным следует обменять их на полисы единого образца, действующие на территории Российской Федерации. Они представлены в двух форматах – бумажный полис ОМС (голубой листок со штрихкодом формата А5) или электронный полис ОМС (пластиковая  карта с чипом, фотографией и подписью владельца).

Имея на руках актуальный полис ОМС единого образца, застрахованные получают доступ ко всем возможностям системы ОМС. 

На территории Пензенской области в системе ОМС действуют две страховые организации: Филиал АО «Макс-М» в Пензе и Филиал ООО «Капитал Медицинское страхование» в Пензенской области. Застрахованные граждане могут получить полис ОМС и внести изменения персональных данных в пунктах  выдачи полисов ОМС, контактные телефоны и режим работы размещен на сайте ТФОМС www.omspenza.ru