Одним из ведущих направлений деятельности ТФОМС Пензенской области в рамках защиты прав застрахованных является работа с обращениями граждан. Ежедневно по возникающим вопросам доступности и качества медицинской помощи пензенцы обращаются в Единый Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования по телефону: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Специалисты Контакт-центра не только консультируют, но и оказывают активное практическое содействие в решении спорных вопросов.

Николай Ч., маломобильный житель одного из районов области, обратился к  страховому представителю с проблемой, связанной со сроками ожидания врача, которого он вызвал на дом при наличии признаков ОРВИ. В день вызова терапевт не посетил пациента, что стало основанием для оперативного решения вопроса. К пациенту был направлен медицинский работник для осмотра и взятия мазка на новую коронавирусную инфекцию СOVID-19.

Еще один звонок на «горячую линию» поступил от Веры М.. В ее случае были нарушены сроки госпитализации в онкологический диспансер. Страховой представитель оперативно подключился к решению проблемы. На следующий день застрахованную госпитализировали в дневной стационар для проведения необходимой лекарственной терапии. Законные права пациентки на получение бесплатной медицинской помощи в сфере ОМС были полностью восстановлены.

Практическую помощь страховой представитель оказал Наталье П., которая пожаловалась, что ее дочери отказывают в выдаче направления на сдачу анализов по назначению врача-инфекциониста. Специалист страховой медицинской организации связался с администрацией медицинского учреждения, и проблема была урегулирована. Пациент в ответном звонке это подтвердил.

Еще один пример практической помощи: жительнице областного центра Валентине К..  врач-онколог дал направление на проведение КТ органов грудной клетки. Для проведения данной диагностической процедуры застрахованной требовалось разрешение кардиолога, так как она перенесла инфаркт миокарда. В  районной  поликлинике ближайшую запись пациентке предложили только через месяц. Стоит отметить, что сроки проведения консультации для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание - 3   рабочих дня. После вмешательства в ситуацию страхового представителя, пациентка была записана на прием к кардиологу без нарушения требований действующего законодательства.

Если Вы столкнулись с проблемой в сфере обязательного медицинского страхования – обращайтесь на телефон «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный) с 9.00 до 18.00 в режиме ответа страхового представителя, в остальное время в режиме автоответчика с возможностью оставить голосовое сообщение.