Новости

Алло! Вам звонит страховой представитель!

На сегодняшний день развитие персонализированной медицины, в которой главной фигурой является пациент - важнейшая задача, поставленная на государственном уровне. Одним из механизмов, позволяющих осуществить преобразования, является формирование института страховых представителей, обеспечивающих защиту прав в системе обязательного медицинского страхования на всех этапах оказания медицинской помощи.

Практическая помощь по обращениям граждан

В ходе рассмотрения письменных обращений, поступающих в ТФОМС Пензенской области, наряду с осуществлением консультаций и проведением медицинских экспертиз в ряде случаев пациентам была оказана необходимая практическая помощь. Принятые меры включали в себя назначение дополнительных лабораторно - диагностических обследований, консультаций врачей – специалистов, организацию консилиумов, оказание содействия в госпитализации и др.

Вы подали документы на оформление полиса ОМС? Проверьте срок действия временного свидетельства!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования извещает застрахованных граждан о необходимости получить изготовленный полис ОМС. На территории Пензенской области на сегодняшний день более 7700 человек имеют временное свидетельство, срок действия которого истек.

Обращайтесь в Контакт-центр!

С 1 июня на территории Пензенской области организован Контакт – центр сферы ОМС, объединивший горячие линии ТФОМС и двух страховых медицинских организаций. Создание «Контакт-центра» направлено не только на установление «обратной связи» с населением в части обеспечения граждан справочно-консультативной поддержкой, но и на оказание оперативной практической помощи по защите прав застрахованных лиц, а также на пресечение нарушений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

Эксперты ТФОМС выявили нарушения в оказании медицинской помощи застрахованным гражданам

В целях контроля за объемами, сроками и условиями предоставления бесплатной медицинской помощи законодательством предусмотрена экспертная деятельность, включающая несколько этапов контроля. Так для установления соответствия медицинских услуг, предъявленных на оплату медицинской организацией, записям первичной медицинской и учетно-отчетной документации проводится медико-экономическая экспертиза в плановом и целевом порядке, а для оценки соответствия проведенного лечения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям и сложившейся клинической практике, в том числе оценку своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также степени достижения запланированного результата с учетом особенностей конкретного пациента проводится экспертиза качества медицинской помощи. В обязательном порядке экспертизы проводятся при рассмотрении обращений граждан на нарушения прав и законных интересов в сфере ОМС.

Страховым медицинским организациям даны рекомендации по совершенствованию работы на новом уровне взаимодействия с застрахованными лицами

2 ноября 2016 года в Территориальном фонде ОМС состоялось очередное рабочее совещание с руководителями страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Пензенской области. В рамках встречи были рассмотрены вопросы реализации института страховых представителей в регионе, который является приоритетным направлением в развитии персонализированной медицины.

Состоялось совещание с руководителями медицинских организаций Пензенской области

26 октября 2016 года директор ТФОМС Е.А.Аксенова приняла участие в совещании Министра здравоохранения Пензенской области В.В. Стрючкова с руководителями подведомственных учреждений, проходившем под председательством вице-губернатора Пензенской области В.А.Савина.

Директор ТФОМС Елена Аксенова рассказала о роли страховых представителей

Новое направление в системе ОМС наряду с другими вопросами, касающимися защиты прав застрахованных граждан, освещалось в рамках он-лайн брифинга, состоявшегося 21 октября на сайте ИА «Пенза-пресс».

В результате проведенной работы со страхователями на обязательное медицинское страхование привлечено более 90 млн. рублей страховых взносов

Одним из основных источников формирования средств обязательного медицинского страхования являются страховые взносы, перечисляемые страхователями (организациями, индивидуальными предпринимателями и т.д.). В связи с этим представители ТФОМС принимают непосредственное участие в межведомственных мероприятиях, направленных на обеспечение своевременности и полноты поступления налоговых платежей и страховых взносов в бюджеты всех уровней, включая обязательное медицинское страхование.

Учащиеся пензенских колледжей получили знания о профилактике по полису ОМС

20 октября 2016 года специалист ТФОМС совместно с представителями «Центра здоровья» ГБУЗ «Городская поликлиника» приняли участие в работе круглого стола на тему «Твой выбор – свобода или ответственность». В рамках мероприятия, организованного на базе Пензенской областной библиотеки для детей и юношества, состоялись встречи с учащимися ГАПОУ ПО «Пензенский колледж транспортных технологий» и ГАПОУ ПО «Пензенский колледж пищевой промышленности и коммерции».